BIA-ALCL

BIA-ALCL nedir?

BIA-ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma), meme implantı bulunan kişilerde implantı çevreleyen kapsül dokusunda nadiren gelişen bir T-hücreli lenfoma türüdür. Önemli bir nokta, bu hastalığın meme dokusunun kanseri (meme kanseri) olmamasıdır; bağışıklık sistemi hücrelerinden köken alan bir lenfoma türüdür. Yapılan çalışmalar, vakaların büyük çoğunluğunun dokulu (textured) yüzeyli implantlarla ilişkili olduğunu göstermiştir; pürüzsüz (smooth) yüzeyli implantlarla yalnızca ilişkili olduğu doğrulanmış vaka neredeyse bildirilmemiştir. Hastalığın gelişiminde, dokulu yüzeyin neden olduğu kronik inflamasyon ve bakteriyel biyofilmin rol oynayabileceği düşünülmektedir. Hastalığın altta yatan mekanizmaları üzerine araştırmalar sürmekte olup, dokulu yüzeyin yüzey alanı ve immün yanıt arasındaki ilişki incelenmektedir.

BIA-ALCL belirtileri nelerdir?

En sık görülen bulgu, implant takılmasından genellikle yıllar sonra (literatürde ortalama 7-10 yıl) ortaya çıkan, implant çevresinde sıvı birikimine (geç seroma) bağlı ani ve tek taraflı meme şişmesidir. Diğer olası belirtiler şunlardır:

• Memede ele gelen kitle veya sertlik.
• Ağrı veya rahatsızlık hissi.
• Belirgin asimetri ve şekil değişikliği.
• İmplant çevresindeki ciltte değişiklikler.

Bu belirtiler her zaman BIA-ALCL anlamına gelmez; ancak implant takılmasından uzun süre sonra gelişen seroma mutlaka araştırılmalıdır. Tanı, biriken sıvının (seromanın) iğne ile alınarak sitolojik incelenmesi ve CD30 pozitifliği ile ALK negatifliğinin değerlendirilmesiyle konur.

Tedavisi nasıldır?

BIA-ALCL erken evrede yakalandığında tedaviye yanıtı genellikle yüz güldürücüdür. Standart yaklaşım, implantın ve onu çevreleyen kapsülün bir bütün halinde tamamen çıkarılmasıdır (en blok kapsülektomi). Hastalık yalnızca seroma ile sınırlıysa cerrahi çoğu zaman yeterli olabilir; daha ileri evrelerde ise ek onkolojik değerlendirme ve tedavi gerekebilir. Hastalığın görülme sıklığı çok düşük olup, takılan implant sayısına oranla binlerde bir düzeyindedir. Bu nedenle implant taşıyan kişilerin paniğe kapılması gerekmez; ancak yeni gelişen şişlik, kitle veya değişiklik durumunda zaman kaybetmeden yetkili hekime başvurması önerilir.

Önemli notlar nelerdir?

BIA-ALCL ile ilgili bilinmesi gereken en önemli noktalardan biri, bu hastalığın meme kanseriyle aynı şey olmadığı ve son derece nadir görüldüğüdür. Risk büyük ölçüde dokulu (textured) yüzeyli implantlarla ilişkilendirildiği için, implant seçiminde hekimle bu konunun konuşulması yararlıdır. Halihazırda implant taşıyan ve herhangi bir belirtisi olmayan kişilerde, yalnızca BIA-ALCL endişesiyle implantın çıkarılması rutin olarak önerilmez; bunun yerine düzenli takip ve belirti gelişiminde değerlendirme esastır. Tanı konulduğunda en blok kapsülektomi ile hastalığın büyük çoğunluğunun tedavi edilebildiği unutulmamalıdır. Bilinçli bir karar için risklerin, takip planının ve belirtilerin yetkili hekimle ayrıntılı görüşülmesi önemlidir.