¿Cuándo debe hacerse un trasplante capilar?

Respuesta corta: El mejor momento para un trasplante capilar es cuando la caída del cabello lleva al menos 6-12 meses estable, el paciente tiene más de 25 años y la zona donante ya puede valorarse. En cuanto a la estación, los meses de otoño e invierno (de octubre a marzo) hacen la recuperación más cómoda, porque hay menos contacto con el sol, el sudor y el polvo. Los trasplantes tempranos, hechos sin esperar a que el tratamiento médico activo (finasterida, minoxidil) detenga la caída, pueden terminar en insatisfacción.

#¿Por qué es imprescindible que la caída esté estabilizada?

La alopecia androgenéticaAlopecia androgenética La alopecia androgenética es una forma frecuente de caída del cabello, asociada a la predisposición genética y a efectos hormonales, que puede progresar con el tiempo. Detay → (caída de tipo masculino) es un proceso progresivo. Esta caída, clasificada con la escala de NorwoodEscala de Norwood La escala de Norwood es un sistema de valoración estándar, utilizado en la planificación del trasplante capilar, que clasifica en siete estadios básicos el grado de progresión de la caída de cabello de tipo masculino. Detay →, suele empezar tras la adolescencia y su grado puede aumentar con los años. El trasplante solo se aplica en la zona despoblada actual; las zonas en las que la caída continúa también se aclaran con el tiempo y el resultado adquiere un aspecto de isla de cabello.

Por eso las guías de la Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración Capilar (ISHRS) y de la Sociedad Turca de Dermatología recomiendan observar el patrón de caída durante al menos 6-12 meses antes del trasplante. Para información detallada sobre el procedimiento, puede consultar la guía de trasplante capilar.

#El factor de la edad y el rango de edad ideal

• Entre 20 y 25 años: a esta edad el patrón de caída aún no se ha asentado. Un trasplante puede crear una «falsa línea frontal» que no encaje con la pérdida futura.
• Entre 25 y 40 años: la dirección de la caída suele estar ya definida; es el grupo de candidatos ideal. La planificación hecha en esta etapa da resultados a largo plazo.
• Entre 40 y 55 años: la densidad de la zona donante suele estar bien conservada; el resultado es predecible. También pertenece al grupo de candidatos ideal.
• Más de 55 años: el estado general de salud, las enfermedades crónicas y la calidad de la zona donante se valoran de forma individual; no hay un límite de edad máximo, pero cobra importancia el equilibrio entre beneficio y riesgo.
• Menores de 18 años: no se recomienda el trasplante con fines estéticos. Las indicaciones reconstructivas, como las secuelas de heridas o quemaduras, son una excepción.

Para más detalles, consulte nuestro artículo ¿Hay un límite de edad para el trasplante capilar?

#¿Primero tratamiento médico o primero trasplante?

En las caídas en estadio inicial o intermedio se empieza primero con tratamiento médico; el trasplante solo se planifica cuando la caída se ha ralentizado. Este enfoque permite conservar los folículos existentes y que el resultado del trasplante posterior se mantenga estable.

• Finasterida (1 mg/día): ralentiza la caída bloqueando la DHT; la respuesta se valora a los 6 meses. Solo se toma con receta médica y los efectos secundarios se controlan con regularidad.
• Minoxidil tópico (5 %): estimulante folicular; se aplica 1-2 veces al día. Durante las primeras 8-12 semanas puede producirse una caída por shockCaída por shock La caída por shock es un proceso de caída temporal en el que el cabello existente se cae de forma transitoria tras un trasplante capilar o algunos tratamientos capilares y después vuelve a salir. Detay → temporal, que es normal; el tratamiento debe continuar.
• PRP (plasma rico en plaquetasPRP El PRP es un método de tratamiento en el que se aplica en el cuero cabelludo plasma rico en plaquetas obtenido de la propia sangre de la persona, con el fin de apoyar el folículo. Detay →): se aplica en 3-4 sesiones con 4-6 semanas de intervalo; refuerza la nutrición del folículo y aumenta el grosor del tallo capilar.
• MesoterapiaMesoterapia La mesoterapia es una técnica de revitalización de la piel en la que se inyectan en pequeñas dosis, en la capa media de la piel, vitaminas, minerales y principios activos. Detay →: inyección de vitaminas, minerales y aminoácidos en el cuero cabelludo; se usa en 4-6 sesiones como alternativa o complemento del PRP.
• Láser de baja intensidad (LLLT): para la estimulación folicular puede aplicarse 3 veces por semana con dispositivos domésticos; el efecto se valora a las 16 semanas.
• Apoyo nutricional: las carencias de hierro, B12, zinc y vitamina D afectan directamente a la salud del cabello; deben corregirse antes del trasplante.

#Elección de la estación: ¿verano o invierno?

Desde el punto de vista médico, el trasplante capilar puede hacerse durante todo el año; sin embargo, por comodidad y por el proceso de recuperación se prefiere el periodo de octubre a marzo.

• Ventajas del otoño-invierno: el nivel de radiación solar es bajo, por lo que hay poco riesgo para los injertos nuevos, sensibles a los rayos UV. La sudoración es mínima; disminuye el riesgo de infección y picor de los injertos.
• Desventajas del verano: el sol directo, el sudor y el contacto con el mar o la piscina son factores que deben evitarse durante los primeros 30 días tras el trasplante. Los planes de vacaciones y playa del verano dificultan la operación.
• Consejo práctico para el invierno: tras la operación el cuero cabelludo es sensible al frío; durante los primeros 7-10 días se recomienda usar una gorra (ancha y que no roce).
• Trabajar en una oficina con aire acondicionado no afecta negativamente a la recuperación; la vuelta a la vida social es posible a los 5-7 días.

#Planificación de la vida para elegir un buen momento

• Elija un periodo en el que pueda tomarse 7-10 días libres (el teletrabajo es adecuado).
• Durante el primer mes no se hace deporte, ni sauna, ni mar, ni piscina; planifique estas actividades según el calendario.
• Se recomienda hacerse el trasplante 12-15 meses antes de eventos sociales como una boda o una sesión de fotos importante; el resultado final se forma en ese tiempo.
• Los fumadores deben dejar de fumar al menos 2 semanas antes de la operación y no retomarlo durante la recuperación.
• Los suplementos que afectan a la coagulación, como anticoagulantes, aspirina, aceite de pescado y vitamina E, deben suspenderse 7-10 días antes (con la aprobación del médico).

Para los preparativos, consulte nuestro artículo ¿Cómo prepararse antes de un trasplante capilar?

#Riesgos de un trasplante demasiado temprano

• Falsa línea frontal: la línea juvenil dibujada en la frente a los 22 años queda «colgada en el aire» cuando la caída avanza a los 35.
• Aspecto de isla: la zona trasplantada, rodeada de cabello que se cae, destaca sola como una isla.
• Necesidad de una nueva operación: la reserva de la zona donante es limitada; una sesión grande hecha pronto agota la zona donante para la necesidad que surja en el futuro.
• Insatisfacción con el resultado: una línea y una densidad que no coinciden con las expectativas llevan a la decepción.
• Dificultad de revisión: corregir injertos colocados con una dirección y un ángulo erróneos requiere volver a utilizar injertos.

#Situaciones en las que debe posponerse el trasplante capilar

• Alopecia areata activa, efluvio telógeno o periodo de caída difusa
• Infección activa en el cuero cabelludo, foliculitis, brote de dermatitis seborreica
• Diabetes, hipertensión o trastorno tiroideo no controlados
• Quimioterapia o radioterapia intensivas y los 12 meses posteriores
• Embarazo y lactancia (el cambio hormonal afecta a la zona donante)
• Trastorno de la coagulación o uso de dosis altas de anticoagulantes
• Trastorno dismórfico corporal no controlado o expectativas irreales

#Cronología de los resultados

• 0-3 días: ligera hinchazón en la zona donante y receptora, formación de costras y leves restos de sangrado. Un edema facial temporal es normal.
• 4-7 días: empieza la vuelta a la vida social; las costras de la zona receptora se ablandan y la recuperación de la zona donante se hace evidente.
• 7-15 días: las costras se caen con un lavado suave; los injertos se asientan por completo y el riesgo de que se desprendan por contacto físico disminuye claramente.
• 1-3 meses: caída por shock; el cabello trasplantado se cae temporalmente, el folículo permanece en la dermis. En este proceso es normal una ligera bajada de ánimo.
• 3-6 meses: salida de cabello nuevo; empieza fino y escaso, puede verse rizado; con el tiempo se normaliza.
• 6-9 meses: aumento de densidad; maduran el color y el grosor. En esta etapa puede recomendarse apoyo con PRP/mesoterapia.
• 9-12 meses: la mayor parte del cabello ha salido y se ha engrosado; el aspecto natural se ha logrado en gran medida.
• 12-18 meses: resultado final; la tasa de prendimiento de los injertos en la literatura está entre el 85 y el 95 %.

Más detalles en: ¿Cuándo sale el cabello después de un trasplante capilar?

#Elección del médico para determinar el momento adecuado

El trasplante capilar solo puede realizarse en centros sanitarios autorizados y bajo la responsabilidad de un médico especialista.

• Un especialista en dermatología o cirugía plástica debe realizar el análisis de la zona donante (tricoscan/microcámara).
• Deben valorarse la clasificación de Norwood y los antecedentes familiares.
• Conviene iniciar antes un tratamiento médico y observar la respuesta durante 6-12 meses.
• Hay que alejarse de los centros que presionan en la consulta con un «hagámoslo ya».
• La información escrita previa al procedimiento y el formulario de consentimiento informado son una exigencia de la normativa.

#Preguntas frecuentes

¿Puedo hacerme un trasplante capilar con 20 años?

En la práctica general no se recomienda. A esta edad el patrón de caída aún no se ha asentado; si la caída avanza después del trasplante, surge el problema de la isla o de la línea que queda «en el aire». Primero debe observarse el proceso con finasterida/minoxidil.

¿Se puede hacer un trasplante capilar en verano?

Se puede; pero el sol, el sudor y el contacto con el mar o la piscina son factores que deben evitarse durante el primer mes. Por eso el periodo otoño-invierno es más cómodo. Si se elige el verano, hay que planificar la gorra, la protección solar y el aire acondicionado.

Tengo una boda, ¿cuándo debo hacerme el trasplante para tener el resultado a tiempo?

El resultado final se define en 12-18 meses. Hacerse el trasplante al menos 15 meses antes de la boda es adecuado para lograr una densidad natural. Si se planifica más tarde, existe el riesgo de coincidir con el periodo de caída por shock.

¿Cuándo se puede hacer la segunda sesión?

Tras la primera sesión, para que se recupere la zona donante y pueda valorarse el resultado final, debe esperarse al menos 12 meses. El plazo ideal es de 12 a 18 meses; en este tiempo la densidad se define.

¿Cuánto tratamiento médico debo recibir antes del trasplante?

Valorar el efecto de la finasterida y el minoxidil lleva 6 meses. Para confirmar que la caída se ha detenido, lo ideal es un seguimiento de 12 meses. Después de ese plazo se planifica el trasplante.

¿El momento del trasplante es distinto en las mujeres?

Sí. La caída femenina (FPHL) suele ser difusa; la zona donante también puede verse afectada. Por eso primero debe hacerse un estudio hormonal y dermatológico, y el trasplante solo debe planificarse una vez demostrado que la zona donante se conserva.

Fumo, ¿cuándo debo dejarlo?

Debe dejarse al menos 2 semanas antes de la operación; durante todo el periodo de recuperación (4 semanas) no se debe fumar. El tabaco altera la nutrición del folículo y reduce la tasa de prendimiento.

He recibido quimioterapia, ¿cuándo puedo hacerme el trasplante?

Después de la quimioterapia o la radioterapia hay que esperar al menos 12 meses y hacer una valoración dermatológica. Deben comprobarse la viabilidad de los folículos y el estado general de salud.

¿Debo hacerme el trasplante en un periodo de estrés?

No. Si el efluvio telógeno (caída por estrés) está activo, primero hay que controlar el estrés y el desencadenante; después, a los 3-6 meses, debe hacerse una nueva valoración.

¿Existe un límite de edad máximo para el trasplante capilar?

No. Si el estado general de salud es adecuado para la operación, puede aplicarse incluso a los 60-70 años. Sin embargo, con la edad pueden disminuir la densidad de la zona donante y la capacidad general de recuperación; el equilibrio entre beneficio y riesgo se valora de forma individual. En edades avanzadas cobra importancia la consulta de medicina interna previa a la anestesia.

#Fuentes

• Sociedad Turca de Restauración Capilar
• International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS) — ishrs.org
• Sociedad Turca de Dermatología — turkdermatoloji.org.tr
• Reglamento sobre actividades de promoción e información en los servicios sanitarios (Boletín Oficial de Turquía, 29.07.2023, n.º 32263)
• Guía del procedimiento de trasplante capilar — estetikyeri.com/es/islem/trasplante-capilar/