¿Quién puede hacerse un trasplante capilar?

Respuesta corta: Los candidatos al trasplante capilar son personas mayores de 25 años, con una caída estabilizada desde hace al menos 6-12 meses, con densidad suficiente en la zona donante, con un estado general de salud apto para la cirugía, con expectativas realistas y capaces de controlar el consumo de tabaco y alcohol. La alopecia androgenéticaAlopecia androgenética La alopecia androgenética es una forma frecuente de caída del cabello, asociada a la predisposición genética y a efectos hormonales, que puede progresar con el tiempo. Detay → masculina (Norwood 2-6), la caída femenina (FPHL 1-2), las secuelas de traumatismos o quemaduras y las cicatrices quirúrgicas son situaciones adecuadas para el trasplante. La decisión la toma un especialista en dermatología o cirugía plástica tras una exploración detallada.

#¿Qué significa «candidato ideal» en el trasplante capilar?

El trasplante capilar no es un procedimiento adecuado para cualquier persona que pierda cabello. Las guías de la ISHRS (Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración Capilar) y de la Sociedad Turca de Dermatología abordan la valoración del candidato en tres dimensiones conjuntas:

• Aptitud médica: estado general de salud, enfermedades crónicas y medicación.
• Capacidad donante: que la zona donante sea suficiente en densidad y calidad.
• Aptitud psicológica: expectativas realistas y paciencia para un proceso a largo plazo.

Para los detalles del procedimiento, puede consultar la guía de trasplante capilar.

#Valoración de los candidatos masculinos

La caída de tipo masculino (alopecia androgenética) se clasifica con la escala de Norwood-Hamilton. La idoneidad se determina según este estadio:

• Norwood 2-3: entradas y ligera pérdida de la línea frontal; buen candidato. Bastan 1.500-2.500 injertos.
• Norwood 3 vértex – 4: ha empezado a despoblarse la coronilla; se planifica frente y coronilla. 2.500-3.500 injertos.
• Norwood 5-6: hay una zona despoblada amplia; la capacidad donante es crítica. 3.500-5.000 injertos, a menudo en dos sesiones.
• Norwood 7: la zona donante suele ser insuficiente; solo se planifica la línea frontal o el marco. Se recomienda un tratamiento combinado.
• Edad ideal: entre 25 y 45 años; los candidatos más jóvenes deben seguirse primero con tratamiento médico.

#Valoración de las candidatas femeninas

La caída de tipo femenino (Female Pattern Hair Loss, FPHL) evoluciona de forma distinta a la masculina; puede ser difusa.

• Ludwig 1-2: hay aclarado en la línea media del cabello y la zona donante está conservada — candidata adecuada.
• Ludwig 3: aclarado difuso generalizado; la zona donante también está afectada y el resultado del trasplante es limitado.
• Pérdida tras traumatismo o quemadura: muy buena candidata; finalidad reconstructiva.
• Alopecia por tracción: tras peinados apretados; el trasplante puede hacerse una vez detenido el desencadenante.
• Es imprescindible la valoración hormonal: deben descartarse tiroides, ovario poliquístico y carencia de hierro o B12.
• También puede ser candidata si solicita bajar la línea capilar (reducción de frente).

#Candidatos reconstructivos: traumatismo, quemadura, cicatriz

• Zonas sin cabello por cicatrices de quemaduras
• Cobertura de cicatrices tras traumatismos, como accidentes de tráfico o heridas cortantes
• Corrección de la línea capilar tras cirugía plástica (cirugía del cuero cabelludo, cicatrices de lifting)
• Trasplante de cejas y barba (pérdidas localizadas tras alopecia areata)
• Trasplante tras la recuperación de una tricotilomanía (arrancamiento del cabello)
• Correcciones de la línea capilar tras cirugía de afirmación de género

#Estado general de salud: ¿quién no es apto?

Las situaciones siguientes constituyen contraindicaciones absolutas o relativas:

• Menores de 18 años (con fines estéticos; las indicaciones reconstructivas son la excepción)
• Enfermedades inflamatorias/autoinmunes del cuero cabelludo activas, como alopecia areata, lupus o liquen plano pilar
• Efluvio telógeno difuso (periodo de caída generalizada aguda)
• Diabetes no controlada (HbA1c superior al 7,5 %), hipertensión no controlada
• Trastorno de la coagulación activo, dosis altas de anticoagulantes
• Inmunodeficiencia (VIH, receptores de trasplante de órganos, quimioterapia activa)
• Infección activa del cuero cabelludo, foliculitis, infección sistémica, fiebre
• Piel con tendencia a queloides (riesgo de cicatrices extensas en la zona donante)
• Embarazo y lactancia
• Dependencia activa del tabaco o el alcohol, cuando se ha perdido el control
• Pacientes con diagnóstico de trastorno dismórfico corporal o con expectativas irreales

#¿Es suficiente la capacidad donante?

El éxito del trasplante capilar depende en gran medida de la calidad de la zona donante. En la consulta se miden estos parámetros:

• Densidad de unidades foliculares: en una zona donante sana hay entre 70 y 90 UF por cm².
• Número de cabellos por UF: de media 2,0-2,5 cabellos; más = resultado más denso.
• Diámetro del cabello: los cabellos gruesos aumentan la ilusión de densidad; con cabello fino hacen falta más injertos.
• Contraste cabello-piel: un contraste alto (piel clara y cabello oscuro) requiere injertos más densos.
• Capacidad a lo largo de la vida: unos 5.000-8.000 injertos; al superar este límite la zona donante se aclara.
• La medición con tricoscan/microcámara debe ser parte estándar de la consulta.

#Aptitud psicológica y gestión de expectativas

• Expectativa realista: el trasplante no devuelve exactamente la densidad capilar de la juventud; ofrece un aspecto natural.
• Paciencia: el resultado final se forma en 12-18 meses; es necesario esperar este tiempo.
• Motivación: la decisión debe tomarse por voluntad propia; las decisiones tomadas por presión social conducen a la insatisfacción.
• Trastorno dismórfico corporal (TDC): si hay sospecha, antes de la cirugía se recomienda una valoración psiquiátrica.
• Aceptación de la caída por shockCaída por shock La caída por shock es un proceso de caída temporal en el que el cabello existente se cae de forma transitoria tras un trasplante capilar o algunos tratamientos capilares y después vuelve a salir. Detay →: la pérdida temporal del cabello trasplantado entre el mes 1 y el 3 debe considerarse normal.
• Posible necesidad de una nueva operación: como la caída puede avanzar, la planificación debe hacerse a largo plazo.

#¿Cómo se determina la idoneidad? El proceso de consulta

• Anamnesis: antecedentes familiares, inicio de la caída, tratamientos utilizados, enfermedades crónicas.
• Exploración física: clasificación de Norwood/Ludwig, análisis de la zona donante, medición de la zona receptora.
• Tricoscan/microcámara: medición de la densidad de unidades foliculares y del grosor del cabello.
• Análisis de sangre: hemograma, bioquímica, coagulación, tiroides, vitamina D, B12, ferritina.
• Fotografía: imágenes iniciales desde posiciones estándar.
• Plan y simulación: densidad objetivo, diseño de la línea frontal; si es necesario, simulación digital.
• Consentimiento informado: la información escrita y la explicación de los riesgos son exigencia de la normativa.

Para los preparativos, consulte ¿Cómo prepararse antes de un trasplante capilar?

#Primero tratamiento médico, después trasplante

En pacientes jóvenes con caída activa se empieza primero con tratamiento médico; el trasplante solo se planifica cuando la caída se estabiliza.

• Finasterida (1 mg/día): ralentiza la caída de tipo masculino bloqueando la DHT.
• Minoxidil tópico (5 %): estimulante folicular; adecuado para hombres y mujeres.
• PRP/mesoterapia: favorece la nutrición del folículo; se aplica en 3-4 sesiones.
• Láser de baja intensidad (LLLT): dispositivos domésticos para la estimulación folicular.
• Apoyo vitamínico: se corrigen las carencias de hierro, B12, zinc y biotina.
• La respuesta al tratamiento se valora a los 6 meses; si se logra la estabilización, se planifica el trasplante.

Más información: ¿Cuándo debe hacerse un trasplante capilar?

#Elección del médico y del centro

El trasplante capilar solo puede realizarse en centros sanitarios autorizados y bajo la responsabilidad de un médico especialista.

• El médico debe ser especialista en dermatología o cirugía plástica; debe pedirse su certificado de especialidad.
• El médico debe planificar y dirigir personalmente la operación; el técnico solo ayuda.
• Debe acreditarse la licencia de centro sanitario privado (ÖSHM) del centro y su infraestructura de esterilización.
• La consulta debe ser presencial; la medición con tricoscan/microcámara es estándar.
• Pueden solicitarse datos de protección de la zona donante y de tasa de prendimiento de casos anteriores.
• Según la normativa, el formulario de consentimiento informado debe presentarse por escrito.

#Preguntas frecuentes

¿A qué edad se puede hacer un trasplante capilar?

La edad ideal es de 25 a 45 años. Entre los 18 y los 25 años no se recomienda porque el patrón de caída aún no se ha asentado; con fines estéticos no se realiza antes de los 18. No hay límite de edad máximo; si el estado general de salud es adecuado, puede aplicarse incluso a los 60-70 años.

¿Pueden las mujeres hacerse un trasplante capilar?

Sí, pero la selección de la candidata es más delicada. Se obtienen buenos resultados en aclarados localizados con la zona donante conservada, tras alopecia por tracción y en cicatrices de traumatismos o quemaduras. En la caída difusa generalizada, el resultado puede ser limitado.

¿Los pacientes Norwood 6-7 son candidatos adecuados?

En el Norwood 6 la capacidad donante es crítica; pueden planificarse dos sesiones. En el Norwood 7, la zona donante suele ser insuficiente; solo puede hacerse la línea frontal o el marco. Para una cobertura total, la zona donante no suele alcanzar.

Tengo diabetes, ¿puedo hacerme un trasplante capilar?

Puede hacerse si la diabetes está controlada (HbA1c inferior al 7 %). La diabetes no controlada aumenta el riesgo de infección y de problemas de cicatrización. Se necesitan la aprobación del endocrinólogo y la estabilización de la glucemia antes de la operación.

Fumo, ¿puedo hacérmelo?

El consumo activo de tabaco reduce de forma notable la tasa de prendimiento de los injertos (según la literatura, un 15-25 %). Debe dejarse al menos 2 semanas antes de la operación y no fumar durante la recuperación (4 semanas).

¿Puede hacérselo una embarazada o una mujer que da el pecho?

No. Durante el embarazo y la lactancia no se recomienda el trasplante capilar por la anestesia, los medicamentos y los cambios hormonales. Puede valorarse al menos 3-6 meses después de terminar la lactancia.

No estoy satisfecho con un trasplante anterior, ¿es posible una revisión?

Sí, pero la capacidad donante debe ser suficiente. Deben haber pasado al menos 12 meses desde la operación anterior; si hay aclarado en la zona donante, los injertos de barba o pecho pueden ser una opción. La revisión es técnicamente más difícil.

Tengo alopecia areata, ¿soy un candidato adecuado?

La alopecia areata activa es una contraindicación; los injertos trasplantados también pueden ser atacados. Es necesario que la enfermedad lleve al menos 2 años inactiva y contar con la aprobación del dermatólogo. En zonas estables y limitadas, con una selección cuidadosa del candidato, puede hacerse el trasplante.

¿Puedo hacerme un trasplante capilar después de la quimioterapia?

Después de la quimioterapia o la radioterapia hay que esperar al menos 12 meses; deben comprobarse la viabilidad de los folículos y la aprobación del oncólogo. Si el seguimiento oncológico es estable y el estado general de salud es adecuado, puede hacerse el trasplante.

¿También se puede hacer un trasplante de cejas y de barba?

Sí. Los injertos extraídos de la zona donante del cuero cabelludo pueden trasplantarse en las cejas, la barba y el bigote. En estas zonas el número de injertos es muy reducido (cejas: 200-500 injertos, barba: 1.000-2.500 injertos) y la dirección y el ángulo correctos son de importancia crítica.

#Fuentes

• Sociedad Turca de Restauración Capilar
• International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS) — ishrs.org
• Sociedad Turca de Dermatología — turkdermatoloji.org.tr
• Reglamento sobre actividades de promoción e información en los servicios sanitarios (Boletín Oficial de Turquía, 29.07.2023, n.º 32263)
• Guía del procedimiento de trasplante capilar — estetikyeri.com/es/islem/trasplante-capilar/