¿Cuál es el límite de la zona donante y cuántos injertos se pueden extraer?

Respuesta corta: La zona donante es la región de la nuca y los laterales de la cabeza de la que se extraen los injertos en el trasplante capilar; contiene cabello permanente resistente a la caída androgenética. El número total de injertos que se pueden extraer a lo largo de la vida depende de la capacidad anatómica de cada persona y suele limitarse a entre 5.000 y 8.000 injertos. En una sola sesión, según los datos de la literatura, se considera seguro un intervalo de 2.500 a 4.500 injertos. Una extracción excesiva provoca un aclarado visible de la zona donante y una cobertura insuficiente.

#¿Qué es la zona donante?

La zona donante (área donante) es la región de la que se extraen los injertos en el trasplante capilar, normalmente la zona de la nuca y las sienes en forma de herradura que une la parte posterior de ambas orejas. Los folículos capilares de esta zona son genéticamente resistentes a la hormona DHT (dihidrotestosterona); por eso no se caen y se denominan cabello permanente de por vida (principio de dominancia del donante de Orentreich).

El tamaño medio de la zona donante ronda los 70-100 cm² y la densidad folicular varía de una persona a otra (por lo general, 60-100 folículos/cm²).

#¿Cómo se determina el límite de la zona donante?

El número total de injertos que se pueden extraer depende de varios factores:

• Densidad de la zona donante: número de folículos por cm² (60-100/cm²)
• Tamaño de la zona donante: varía entre 70 y 120 cm²
• Número de folículos por injerto: un injerto contiene de 1 a 4 folículos
• Contraste entre cabello y piel: en un paciente de piel clara y cabello oscuro el aclarado se nota antes, por lo que la cantidad que puede extraerse es relativamente menor
• Elasticidad de la piel: crítica para la FUTFUT La FUT es un método de trasplante capilar con cicatriz en el que se extrae una tira de cuero cabelludo de la zona donante y se separa en unidades foliculares bajo el microscopio para trasplantarlas. Detay →
• Previsión de la progresión futura de la caída: cuánta reserva donante conviene dejar

En la literatura y en la práctica clínica se acepta que el total de injertos que se pueden extraer a lo largo de la vida es de 5.000-8.000 (de media, 6.000-7.000). Superar este límite provoca un aclarado visible en la zona donante.

#¿Cuántos injertos se pueden extraer en una sola sesión?

• FUE (Follicular Unit ExtractionFUE Método de extracción de unidades foliculares; técnica de trasplante capilar en la que se extraen microinjertos uno a uno de la zona donante. Detay →): en una sola sesión, de 2.500 a 4.500 injertos es un intervalo seguro. Las intervenciones de más de 5.000 injertos, llamadas «mega session», se realizan de forma controvertida en pacientes con alta densidad donante.
• DHI (Direct Hair ImplantationDHI Método de implantación directa de cabello; técnica en la que los injertos se colocan directamente, sin abrir canales previamente, con el implantador Choi en forma de lápiz. Detay →): por el método del lápiz de Choi, el intervalo típico en una sola sesión es de 2.000 a 3.500 injertos.
• FUT (Follicular Unit Transplantation): con la cirugía de tira se pueden extraer de 3.000 a 4.000 injertos en una sesión; queda una cicatriz en la zona donante.
• Sapphire FUEFUE con zafiro Variante técnica de la FUE en la que, en la fase de apertura de canales, se usa una cuchilla quirúrgica con punta de zafiro en lugar de una de acero. Detay →: es una tecnología complementaria; el límite es el mismo que en la FUE.

Las intervenciones excesivas en una sola sesión («mega-mega session», más de 6.000) pueden afectar negativamente a la viabilidad de los folículos, a la tasa de prendimiento de los injertos y a la estética de la zona donante.

#Riesgos de una extracción excesiva de la zona donante

• Aclarado visible en la zona donante: si la densidad folicular tras la extracción cae por debajo de 30-40/cm², aparece un claro visible.
• Agotamiento de la capacidad folicular: donante insuficiente para una sesión posterior o una revisión.
• Cambios en la calidad del cabello: con una extracción excesiva, la calidad de implantación de los folículos restantes puede disminuir.
• Marcas microscópicas visibles (FUE): si el tamaño del punch es grande, aparecen marcas hipopigmentadas.
• Cicatriz lineal en la FUT: una cicatriz permanente de 0,5 a 3 mm de ancho.
• Si la caída sigue avanzando: al no quedar reserva, puede que ya no sea posible volver a extraer de la zona donante.

#Zonas donantes alternativas

Cuando el cuero cabelludo donante no es suficiente, existe la alternativa del BHT (Body Hair Transplantation):

• Barba: es una zona donante productiva, pero el aspecto es distinto al del cabello (más grueso y rizado). Pueden extraerse entre mil y dos mil injertos.
• Vello corporal: pecho, espalda, brazos. Tasa de prendimiento más baja (50-70 %).
• Vello de las piernas: por su textura fina, se usa de forma limitada en la línea frontal.

El BHT no se considera una fuente donante primaria, sino complementaria; requiere experiencia.

Para información detallada sobre el procedimiento, puede consultar nuestra guía de trasplante capilar.

#Recomendaciones de planificación

• Utilizar en la primera sesión entre el 30 y el 50 % de la capacidad donante total es un enfoque conservador.
• En pacientes jóvenes debe dejarse reserva, dando por hecho que la caída avanzará en el futuro.
• La valoración de la zona donante debe individualizarse mediante análisis foliscópico (dermatoscopio).
• Conservar el cabello existente con tratamiento médico (finasterida, minoxidil) ralentiza el ritmo de consumo de la zona donante.
• La planificación en varias sesiones se considera más segura que una mega sesión.

#Preguntas frecuentes

¿El cabello extraído de la zona donante vuelve a crecer?

No. La unidad folicular se extrae por completo; del mismo lugar ya no vuelve a salir cabello. Los folículos de alrededor tienden a cubrir el hueco.

¿Se pueden extraer 10.000 injertos?

En una sola sesión no se recomienda en absoluto. La capacidad donante a lo largo de la vida rara vez alcanza esa cifra. Una demanda excesiva se presta a engaños y fraudes.

¿Se puede volver a usar la zona donante en la segunda sesión?

Sí, siempre que en la primera sesión se haya dejado suficiente densidad. Por lo general se espera de 8 a 12 meses después de la 1.ª sesión.

¿Cómo se utiliza la barba como zona donante?

Los injertos de barba se utilizan sobre todo en sesiones de densificación o en pacientes con una zona donante en el cuero cabelludo limitada. Para lograr armonía visual, se prefieren en la zona de la coronilla.

¿Quedan marcas en la zona donante?

En la FUE quedan marcas puntuales microscópicas que dejan de verse cuando el cabello crece. En la FUT se forma una marca lineal a lo largo de la línea de sutura.

¿Cómo se trata el aclarado de la zona donante?

Un aclarado leve puede manejarse con PRPPRP El PRP es un método de tratamiento en el que se aplica en el cuero cabelludo plasma rico en plaquetas obtenido de la propia sangre de la persona, con el fin de apoyar el folículo. Detay →, mesoterapiaMesoterapia La mesoterapia es una técnica de revitalización de la piel en la que se inyectan en pequeñas dosis, en la capa media de la piel, vitaminas, minerales y principios activos. Detay → y minoxidil. En un aclarado marcado, la SMP (micropigmentación del cuero cabelludo) puede ofrecer camuflaje.

¿Cómo se determina mi densidad donante?

Con un dermatoscopio (foliscopio) se mide el número de folículos por cm² y el número de cabellos por unidad folicular. Este análisis es la base de la planificación.

¿Qué debo hacer para proteger la zona donante?

Durante las dos primeras semanas tras la operación deben seguirse al pie de la letra las instrucciones de cuidado de la zona donante, evitar el tabaco y el alcohol y, si el médico lo recomienda, mantener el tratamiento médico.

#Fuentes

• Sociedad Turca de Restauración Capilar
• International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS) — ishrs.org
• Sociedad Turca de Dermatología — turkdermatoloji.org.tr
• Reglamento sobre actividades de promoción e información en los servicios sanitarios (Boletín Oficial de Turquía, 29.07.2023, n.º 32263)
• Guía del procedimiento de trasplante capilar — estetikyeri.com/islem/sac-ekimi/